ZUS kontroluje symulantów

Zgodnie z ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa ZUS upoważniony jest do prowadzenia kontroli prawidłowości wystawiania oraz wykorzystania zwolnień lekarskich.

Tylko w zakresie orzekania o czasowej niezdolności do pracy ZUS przeprowadził w ubiegłym roku 287,5 tys. kontroli. W ich wyniku 35,1 tys. osób wstrzymano dalszą wypłatę zasiłku chorobowego, co oznacza, że 12,2 proc. skontrolowanych uznano za zdolnych do pracy. W przypadku 22,2 tys. osób lekarze orzecznicy ZUS orzekli o potrzebie odbycia rehabilitacji leczniczej. Wstrzymane wypłaty zasiłków objęły 174,2 tys. dni. Natomiast łączna kwota wstrzymanych świadczeń wyniosła 7,2 mln zł.

Z kolei w zakresie prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich ZUS przeprowadził w ubiegłym roku 95,7 tys. kontroli. Ich efektem było wstrzymanie wypłat zasiłku chorobowego 3402 osobom. Kwota cofniętych świadczeń wyniosła 5,7 mln zł.

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa daje Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych również prawo do ograniczenia kwoty wypłacanego zasiłku chorobowego w przypadku, gdy ustał tytuł do ubezpieczenia. Podstawa wymiaru zasiłku jest wówczas obniżana do wysokości 100 proc przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia. Kwota obniżonych z tego tytułu zasiłków wyniosła w ubiegłym roku 128,5 mln zł.

Zakład ma również obowiązek ograniczenia o 25 proc. kwoty wypłacanego zasiłku chorobowego i opiekuńczego, gdy chory w ciągu siedmiu dni nie przedłoży pracodawcy zwolnienia lekarskiego. Świadczenie w zmniejszonej kwocie wypłacane jest do dnia dostarczenia zwolnienia. W ubiegłym roku ZUS ograniczył wypłatę zasiłków z tego tytułu na łączną sumę 8,6 mln zł.

Łącznie, od stycznia do grudnia ubiegłego roku ZUS obniżył bądź cofnął świadczenia chorobowe w wysokości 149,9 mln zł. W tym samym czasie Zakład wypłacił w formie zasiłków chorobowych ponad 6,6 mld zł. Pracodawcy w ciągu całego roku wypłacili ponad 4,5 mld zł w ramach wynagrodzenia za czas choroby.